terça-feira, 5 de janeiro de 2010

Lavagem de mãos em Home Care e a Acreditação Internacional

Lavagem das mãos em home care – campanhas e treinamento das famílias. Como a acreditação auxilia nesse processo?

Resumo: O artigo foi desenvolvido com o objetivo de relacionar e analisar a influência do processo de acreditação no desenvolvimento de protocolos, treinamentos e campanhas para implementação e certificação do padrão estabelecido na técnica de higienização das mãos. Acredita-se que com a padronização e o embasamento científico da técnica, facilita-se aos profissionais de enfermagem fornecerem as corretas orientações aos cuidadores, o que conseqüentemente, reduzirá o risco de infecção para os clientes em assistência domiciliar.
As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos, pois a pele é um possível reservatório de diversas bactérias, que pode transferir-se de uma superfície para outra, por meio de contato direto (pele com pele), ou indireto, através do contato com objetos e superfícies contaminadas.


A lavagem das mãos é fundamental na prevenção de infecções, sendo orientada a qualquer indivíduo, principalmente aos profissionais da área de saúde que trabalham diretamente com o cliente, e ao cuidador/familiar que mantém um indivíduo doente em seu domicílio. De acordo com a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde. Recentemente o termo lavagem das mãos foi substituído por “HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS”.
O enfermeiro que atua em Home Care ou em Assistência domiciliar, desenvolve cuidados de enfermagem relacionados ao diagnóstico de cada cliente, de acordo com suas necessidades específicas, como, por exemplo, nos clientes com patologias oncológicas. Porém, em paralelo a essa assistência, assume também o papel de educador, quando se trata de treinar e orientar o cuidador, que realiza cuidados paliativos.
Nesse contexto de educação continuada, em domicílio, o enfermeiro deve orientar a correta técnica de limpeza das mãos onde preconiza-se o uso de antisséptico (a base álcool a 70%) com ênfase na higienização das mãos (com água e sabão). O importante em ambos os métodos, é enfatizar, junto ao cuidador, que se trata de uma ação rápida, pouco dispendiosa, simples de ser realizada e efetiva, onde deve ocorrer a remoção da sujidade, do suor, da oleosidade, de células descamativas e da microbiota da pele, visando a redução do risco de infecções.
Recentemente, algumas organizações de saúde receberam uma certificação do cumprimento dos padrões estabelecidos por organizações não governamentais. Esse processo conhecido como Acreditação Hospitalar, dentre outros aspectos, desenvolve a supervisão integral das instituições e de seus métodos de trabalho. Baseado nesse processo a acreditação se insere nesse contexto, auxiliando na criação de protocolos e treinamentos para pacientes em cuidados paliativos oncológicos na assistência domiciliar onde seu grau de dependência é elevado. É importante aplicação da sistematização de enfermagem pelo enfermeiro conforme preponiza o conselho regional de enfermagem (Coren). Para avaliação criteriosa através de histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem de acordo com esses passos elabora-se um plano de cuidados, que consiste nas ações de enfermagem específicas para cada necessidade do cliente. O enfermeiro tem como estratégia de treinamento orientar a cada visita a higienização das mãos antes e após cada procedimento e contato com paciente. Enfatizamos os diagnósticos de enfermagem tais como: integridade da pele prejudicada e risco para infecção relacionados a úlcera por pressão, ferida tumoral, dispositivos como ostomias e acesso subcutâneo, déficit para o auto cuidado e higiene corporal relacionado a capacidade funcional diminuída.
Portanto, conclui-se, que o processo de acreditação hospitalar, contribuiu para uma
melhoria na qualidade da assistência prestada ao cliente, uma vez que estimula o profissional a individualizar sua assistência e melhorar a fundamentação de seus procedimentos, seja em âmbito hospitalar, nos cuidados em home care e como orientador do cuidador em domicílio, buscando contribuir para uma adequada qualidade de vida.


Bibliografia:

ENFERMAGEM ATUAL – Epub – Editora de Publicações Biomédicas - (ano 1/Vol. 1/nº 4) – 2001.
{BRUNNER & SUDDARTH, / SMELTZER, Suzanne C. [et al.} – Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgico-Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009].
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Higienização das mãos em serviço de saúde. Brasília, 2007.
Associação Brasileira de Normas e Técnicas – ABNT. Disponível em
http: //www.Abnt.org.br

Julio César Silva de Souza
Sineide de Paula Silva

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